En 2013, l'Association russe des allergologues et immunologues cliniques a annoncé des données décevantes. Selon des études épidémiologiques étrangères, de 15 à 40% des adultes sur Terre présentent en permanence ou à l'occasion des manifestations de maladies oculaires allergiques. Au cours des dernières années, leur prévalence n'a pas diminué, mais seulement augmenté, en particulier chez les enfants. Les matériaux proposés traitent des symptômes de la conjonctivite allergique, des principes de sa détection et de son traitement.
Contenu matériel:
Causes du développement de la conjonctivite allergique
La conjonctivite est un processus inflammatoire qui se développe dans la fine membrane muqueuse tapissant les paupières de l'intérieur et le globe oculaire de l'extérieur. Si une telle inflammation est causée par une réaction allergique, la conjonctivite est appelée allergique.
Toute allergie, y compris oculaire, est une réponse insuffisante et hypertrophiée du système immunitaire à une protéine spécifique ou à un effet externe.
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Le plus souvent, les provocateurs de la conjonctivite allergique sont:
- pollen de plantes à fleurs;
- les acariens de la poussière;
- fumée et autres polluants atmosphériques;
- spores fongiques;
- les excréments de la peau, la salive et les poils d'animaux;
- parfums et cosmétiques;
- gouttes pour les yeux et solutions pour lentilles de contact.
Une personne dont le corps présente une hypersensibilité à ces stimuli est appelée sensibilisé. Ses cellules immunitaires, face à un allergène, déclenchent une cascade complexe de réactions moléculaires. L'histamine, les cytokines, les prostaglandines et le facteur d'activation plaquettaire sont libérés de manière séquentielle.En conséquence, une inflammation se développe.
Types de maladie
En fonction de la nature du traitement et de l'étiologie, la conjonctivite allergique est divisée en deux grands groupes: les saisons et toute l'année:
| Indicateur | Conjonctivite saisonnière | Conjonctivite toute l'année |
|---|---|---|
| Saisonnalité | Prononcé. Il se produit au printemps ou en été. Par temps chaud ou ensoleillé ou venteux, les manifestations s'intensifient. | Non exprimé. Les symptômes se manifestent peu importe la période de l'année et plus souvent à l'intérieur. Les manifestations s'intensifient en hiver et en automne, lorsqu'il n'y a pas d'aération. |
| Étiologie | Il se développe en relation étroite avec la propagation du pollen végétal (conjonctivite pollinique printanière) et des spores fongiques. | Il se développe au contact des allergènes ménagers, des produits pharmaceutiques et cosmétiques, des animaux domestiques. |
| Nature du courant | Plus souvent pointu. | Plus souvent chronique. Si causé par les produits cosmétiques ou pharmaceutiques - aiguë. |
Parfois, non seulement la conjonctive est impliquée dans le processus inflammatoire, mais également la cornée qui le sous-tend. Dans ce cas, ils parlent du développement de la kératoconjonctivite allergique. Si la sensibilisation résulte d'une infection bactérienne de l'œil, un diagnostic distinct est établi: conflit de kératoconjonctivite ou conflit.
Symptômes de la conjonctivite allergique
Les signes externes communs de la conjonctivite saisonnière et de l’année sont des rougeurs et des démangeaisons débilitantes des yeux. Habituellement, les deux yeux sont touchés en même temps.
Cependant, les symptômes et indicateurs restants peuvent varier légèrement:
| Indicateur | Conjonctivite saisonnière | Conjonctivite toute l'année |
|---|---|---|
| La présence de sécrétions détachables | Larmoiement abondant. | Décharge collante maigre. |
| Ophtalmoscopie | Fort gonflement et relâchement de la conjonctive, angioedème des paupières, avec parfois une transition vers le visage. | Gonflement modéré et friabilité de la conjonctive, angioedème des paupières. |
Du contact avec un allergène à l'apparition des symptômes, cela ne prend généralement pas beaucoup de temps. Les premiers signes peuvent apparaître dans quelques minutes.
Des démangeaisons souvent intolérables amènent le patient à se frotter les yeux avec les mains, ce qui peut entraîner une infection. Dans ce cas, un écoulement purulent s’accumulant dans le coin interne de l’œil s’ajoute aux manifestations indiquées.
Dans les cas graves de la maladie, on observe une douleur dans les yeux, une sensation de sécheresse, du sable sous les paupières. La photophobie se développe parfois.
La kératoconjonctivite allergique a ses propres caractéristiques. Il s'accompagne de l'apparition de nodules blanc jaunâtre, appelés "grains de Transas".
Comment diagnostiquer avec précision?
Un diagnostic exact de la maladie est établi conjointement par deux médecins - un allergologue et un ophtalmologue. Avant de traiter une conjonctivite allergique, un ophtalmologiste doit exclure les autres maladies oculaires: la conjonctivite systémique, les maladies infectieuses et auto-immunes, l'uvéite, la blépharoconjonctivite, le glaucome.
Si vous soupçonnez le caractère allergique de la conjonctivite, les tests suivants sont principalement prescrits:
- test sanguin;
- étude du liquide lacrymal pour les éosinophiles;
- semer les sécrétions séparées sur la microflore.
Si les symptômes sont légers, il est conseillé de prescrire un test de dépistage du fer (Demodex) - un acarien ciliaire microscopique. Pour ce faire, le raclage est pris sur le bord des paupières.
Après diagnostic différentiel et diagnostic de "conjonctivite allergique", le patient se rend chez l’allergologue, qui doit rechercher la cause de la maladie.
Cela peut être fait en utilisant trois types de test:
| Type de test | Description | Contre-indications |
|---|---|---|
| Test de la peau (scarification) | L'ancienne méthode à haute efficacité diagnostique. Les marques d'éraflure sont faites sur la peau du dos ou de l'avant-bras, sur lesquelles des solutions de divers allergènes sont appliquées. Selon la réaction cutanée, le médecin conclut à une allergie à une substance. Le test vous permet d'obtenir des informations précises en 15-30 minutes. | • L'âge d'enfant jusqu'à 4 ans; • la grossesse; • lactation; • stade d'exacerbation des allergies; La tuberculose; • maladies oncologiques; • maladies de la peau. |
| Test sanguin IgE | Le moyen le plus sûr de diagnostiquer. Le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun et des études supplémentaires sont effectuées au laboratoire sans la participation du patient. Les inconvénients de la méthode sont son prix élevé et un pourcentage élevé de résultats erronés (jusqu'à 20%). | Il n'y a pas de contre-indications. |
| Test de provocation | L'essence de la méthode est l'exposition directe à un organe cible avec une solution d'allergène. La solution est instillée dans un œil et la réaction conjonctive est surveillée pendant 10 à 20 minutes. Le point négatif de la méthode est le développement fréquent de complications pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. | • dermatite de contact des paupières; • blépharite; • épisclérite; • l'âge d'enfant jusqu'à 5 ans; • stade d'exacerbation d'allergies ou de maladies chroniques; • infections respiratoires aiguës; La tuberculose; • grossesse et allaitement; • maladies du sang. |
Les tests cutanés et les tests de provocation ne sont effectués que pendant la période de rémission de la maladie. Un test sanguin pour les IgE est donné à tout moment, indépendamment de la présence d'une exacerbation. Cependant, cela peut nécessiter des recherches supplémentaires.
Traitement de la conjonctivite allergique
Après avoir identifié un allergène provoquant, un traitement contre la conjonctivite allergique est prescrit. Fondamentalement, il est effectué sur une base ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée que dans le cas d'une forme compliquée de la maladie, menaçant la perte de vision.
Chez les adultes
Un traitement compétent de la maladie devrait aller dans trois directions: mesures d’élimination (élimination du contact avec l’allergène), pharmacothérapie locale, immunothérapie.
Le traitement de la toxicomanie comprend la nomination d’un complexe de plusieurs groupes de médicaments:
| Le groupe | Préparations | Régime de traitement | Contre-indications |
|---|---|---|---|
| Bloqueurs des récepteurs d'histamine | Azélastine "Opatanol" | 1 goutte dans l'oeil 2 fois par jour 1 goutte dans l'oeil 2 fois par jour | Hypersensibilité, grossesse, allaitement. |
| Préparations d'acide cromoglicique | Cromohexal Optikrom | 2 gouttes dans les yeux 4 fois par jour 1-2 gouttes dans les yeux 4 fois par jour | Hypersensibilité, grossesse, allaitement. |
| Corticostéroïdes | Hydrocortisone | Étendez une bande de pommade pour la paupière inférieure 3 fois par jour. | Hypersensibilité, infections oculaires, défauts de l'épithélium cornéen, glaucome primaire. |
| Solutions hydratantes (substituts de larmes) | Oksial | 1-2 gouttes dans les yeux 1-3 fois par jour | L'hypersensibilité. |
Parfois, il est conseillé d’administrer simultanément des antihistaminiques non seulement sous forme de gouttes, mais également de préparations en comprimés. Dans le même temps, il est logique de privilégier les médicaments de nouvelle génération présentant un profil de sécurité élevé, par exemple Xisal. Le régime standard est 1 comprimé 1 fois par jour. Contre-indications - hypersensibilité, grossesse, allaitement, insuffisance rénale.
Parallèlement à la pharmacothérapie, il est nécessaire de prendre des mesures pour stabiliser le système immunitaire.
La nomination d’une immunothérapie spécifique à l’allergène est prometteuse à cet égard.
L'essentiel est l'administration répétée de petites doses de l'allergène avec une augmentation progressive de la posologie. Au fil du temps, la dépendance se développe et les symptômes sont minimisés ou disparaissent.
Chez les enfants
La conjonctivite allergique chez un enfant commence à se manifester, généralement à l'âge de 3 ou 4 ans ou plus tard. Les enfants à l'hérédité accablée, dont la famille a des patients souffrant d'allergie, sont à risque.
Les principes de traitement des enfants ne présentent aucune caractéristique significative. Les médecins prescrivent des gouttes antihistaminiques pour la conjonctivite allergique, les substituts de larmes et les préparations à base d’acide cromoglicique. La seule différence importante réside dans une approche plus prudente de la prescription de corticostéroïdes.
Si la maladie de l’enfant se reproduit souvent, un médecin peut vous prescrire une série d’injections «Histaglobuline». La posologie spécifique et le nombre d'injections sont calculés en fonction de l'état du bébé et de son poids.
Il est strictement inacceptable d’utiliser des remèdes traditionnels dans le traitement de la conjonctivite allergique chez l’enfant.
La seule chose qui peut être autorisée est des compresses fraîches sur les yeux trempés dans de l'eau propre. Toutes sortes d’instillations de solutions de miel, le rinçage à l’aloe vera ou au lait entraînent le développement de complications graves, d’infections et même de pertes de vision.
Complications possibles
Avec un traitement rapide et un contrôle strict, la conjonctivite allergique a un pronostic favorable. Bien que la maladie soit chronique, elle peut être gérée en toute sécurité sans perte significative de la qualité de la vie.
Cependant, dans les cas avancés ou avec une utilisation inappropriée de médicaments, des complications peuvent survenir:
- accession d'une infection virale ou bactérienne;
- atrophie conjonctivale;
- ulcères de la cornée;
- syndrome de l'oeil sec;
- blépharite;
- trouble de la lentille;
- décollement de la rétine.
À cet égard, les mesures préventives visant à prévenir le développement de la maladie revêtent une importance particulière.
Prévention des maladies
Les allergies semblent souvent inévitables. Cependant, selon les recommandations cliniques de l'Association des allergologues et immunologues, la prévention des lésions allergiques de la conjonctive est bien réelle. Pour cela, des complexes de mesures primaires et secondaires ont été développés.
La prévention primaire est un avertissement du développement de la conjonctivite allergique chez des personnes jusque-là non malades.
C'est comme suit:
- une nutrition adéquate pendant la grossesse, le strict respect des recommandations médicales et du schéma thérapeutique;
- assurer la plus longue période d'allaitement et la sélection compétente des substituts du lait maternel;
- rejet complet du tabagisme actif et passif;
- prévention de l'administration non systématique de produits pharmaceutiques et de gouttes oculaires;
- respect de l'hygiène visuelle: protection des yeux contre la saleté, produits cosmétiques de mauvaise qualité, lumière excessivement brillante, blessures, brûlures chimiques ou thermiques, surmenage, utilisation appropriée des lentilles de contact;
- Respect des règles d'hygiène domestique: nettoyage humide, lavage du linge et des peluches à une température d'au moins 600 ° C, rejet des tapis, aération régulière.
Les mesures de prévention secondaire visent à prévenir les exacerbations de la conjonctivite chez les personnes allergiques:
- identification du spectre des allergènes qui provoquent une inflammation de la conjonctive;
- pour les personnes allergiques au pollen, refus de prendre des médicaments à base de plantes, phytocosmétique, fermeture des fenêtres en pleine floraison, port de lunettes de soleil, refus de se promener l'été par temps chaud ou venteux, ou de se baigner en eau libre;
- pour les personnes allergiques aux médicaments - refus d'utiliser des médicaments contenant une substance active qui provoque une réaction;
- pour les personnes souffrant de sensibilité aux allergènes ménagers - ventilation adéquate de la pièce, nettoyage humide quotidien, utilisation d'aspirateurs, changement du linge de maison 2 fois par semaine, utilisation de pare-poussière, de tissus hypoallergéniques;
- pour les personnes allergiques aux animaux de compagnie - refus de les garder à la maison, visites de cirques, zoos, achat de manteaux de fourrure et d'articles en laine;
- utilisation prudente des produits cosmétiques et des parfums, moyens pour aromatiser le linge de lit, les vêtements et les locaux;
- exclusion du tabagisme actif et passif;
- respect de l'hygiène de la vue;
- examen médical régulier et respect des recommandations du médecin traitant;
- formation dans les écoles d'allergie.
Tous les patients atteints de conjonctivite allergique doivent recevoir un "passeport du patient présentant une maladie allergique" sous la forme n ° 135 / у.
Ce document a du sens pour toujours rester avec vous, surtout lors de longs voyages.
Le respect des mesures préventives évitera à la fois le développement de la conjonctivite allergique et ses conséquences désagréables.
